Voici toutes les explications pour savoir reconnaître une tendinite du moyen fessier, comprendre l’origine de cette douleur et connaître sa prise en charge en ostéopathie.
Préambule sur le moyen fessier
Le moyen fessier, ou glutéus médius fait partie des nombreux muscles du bassin, large, plat, de forme triangulaire, recouvrant le muscle petit fessier et en partie recouvert par le muscle grand fessier. Il s’insère sur l’os iliaque du bassin et se termine sur un processus osseux du fémur, appelé le grand trochanter (cf images ci-dessous).
Le muscle moyen fessier est un muscle essentiel dans la stabilité du bassin, à la fois en position statique et en dynamique, notamment en appui unipodal. Il a ainsi un rôle de stabilisation du bassin lorsque tout le poids du corps repose sur une seule jambe. Il permet également de réaliser des mouvements actifs dans des paramètres précis de la hanche : abduction, et rotations interne et externe.
La tendinite du moyen fessier : définition, signes cliniques et causes
La tendinite du moyen fessier est une inflammation du tendon du moyen fessier plus ou moins associée à une inflammation de la bourse séreuse située entre le dit tendon et le grand trochanter, permettant les glissements de ce dernier lors des mouvements de hanche.
L’inflammation se traduit par une douleur pouvant aller de la fesse à la face latérale de la cuisse, diffusant parfois jusqu’au genou. Cette douleur survient lors de la mise en charge sur une jambe ou sur les deux, et s’accentue volontiers lors de marches prolongées, lors de la montée ou la descente d’escaliers ou lors de changements de direction. Elle peut également être favorisée en position assise prolongée, en position couchée sur le côté, ou lors de changements de position.
Différentes causes peuvent être incriminées dans la tendinite du moyen fessier :
- suite à des mouvements répétés, pouvant être mal réalisés
- suite à des micro-traumatismes à répétition, consécutifs à la pratique intensive d’un sport ou à un mauvais chaussage par exemple
- suite à une position inadéquate répétée, lors de la réalisation de certains travaux
- suite à une boiterie chronique (secondaire à un rhumatisme, une arthrose évoluée, etc …)
- sur un terrain d’obésité
- sur un terrain de troubles métaboliques
- consécutive à une mauvaise hygiène de vie : tabac, alimentation non saine, déshydratation …
- suite à une maladie du collagène
- suite à la prise de certains médicaments
La prise en charge de la tendinite du moyen fessier en ostéopathie
D’abord, le travail de l’ostéopathe consiste à analyser le mode d’apparition de la douleur et ses caractéristiques pour comprendre son origine. Le contexte dans lequel la tendinite du moyen fessier est apparue déterminera bien souvent la meilleure prise en charge à réaliser.
Pour cela, l’ostéopathe réalise un interrogatoire détaillé ainsi qu’un examen clinique précis. Si cela est nécessaire, il peut être amené à réorienter son patient vers une consultation médicale afin de s’assurer qu’une autre pathologie sous-jacente n’est pas responsable des symptômes décrits.
Une fois écarté toute cause dont le traitement ne rentrerai par dans son champ de compétence, l’ostéopathe effectue un bilan global du corps afin d’établir son plan de traitement : il recherche les zones du corps ayant réagi en s’adaptant à différentes contraintes sous l’impulsion d’un réflexe neuro-musculaire de protection, conduisant à l’inflammation de certains tissus, comme le tendon du moyen fessier.
Son but est alors de lever ces réactions de défense en mettant en place les techniques les plus adaptées, les plus confortables et surtout les plus efficaces pour soigner le patient.
D’autre part, des conseils pourront être apportés afin d’éviter la rechute et garantir la pérennité des résultats de la prise en charge.
Conseils pour soulager la tendinite du moyen fessier
- repérer et éliminer les facteurs de risque favorisants la tendinite : pratique sportive pas assez progressive et / ou trop intensive, mauvais chaussage, port de semelles inadaptées, etc …
- réaliser des exercices de contractions isométriques du moyen fessier : écarter les jambes, l’une après l’autre, contre une résistance sans réaliser de mouvement. Cet exercice permet de réduire la douleur et reprendre en douceur une certaine activité adaptée des muscles fessiers
- réaliser ensuite des exercices en mouvement, d’abord lentement puis de plus en plus rapidement en se rapprochant progressivement de la gestuelle de l’activité physique pratiquée
- avoir une alimentation équilibrée pour limiter l’accumulation de toxines dans les tissus, pouvant stimuler le phénomène inflammatoire liée à la tendinite
- bien s’hydrater : l’eau par son action de drainage va diminuer l’inflammation et son action « nourricière » va préserver les tissus du corps !
- appliquer de l’huile essentielle de menthe poivrée ou de gaulthérie (sans masser, à mélanger dans une crème à base neutre pour éviter la brûlure) sur la zone enflammée et laisser agir. Ces deux huiles essentielles ont des propriétés anti-inflammatoire et antalgique très efficaces. Attention, l’huile essentielle est contre-indiquée chez les femmes enceintes et les personnes épileptiques !
- ne pas laisser la douleur s’installer et opter pour une prise en charge adaptée voire pluri-disciplinaire
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